输卵管是一条弯曲的管腔，在临床上，30%原发性不孕和80%继发性不孕是由于输卵管因素而造成。输卵管堵塞常因人工流产、自然流产、药物流产、引产、剖腹产、产后感染、阑尾炎、取放节育环、结核病、长期阴道出血、不洁性交、盆腔感染、输卵管子宫内膜移位症等引起输卵管管壁粘连，充血，水肿而输卵管堵塞，导致精子与卵子不能结合，终导致不孕症。输卵管堵塞几乎没有任何临床症状，输卵管造影检查可对输卵管阻塞（尤其是近端阻塞）作出正确诊断。输卵管不通可分为输卵管粘连不通、输卵管因炎症不通、输卵管扭曲不通、输卵管因积液不通、输卵管因气阻不通几种常见症状。

输卵管粘连有输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，不同的粘连部位表现出来的症状不一样。输卵管管腔的粘连主要表现为不孕，急性期可能有腹部不适，一般表现为不孕。输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查盆腔内附件增粗。

输卵管粘连的治疗

治疗输卵管粘连的方法有很多种，也可分为输卵管管腔粘连治疗和输卵管周围粘连的治疗。

（1）输卵管近端管腔的治疗：对于近端粘连目前对佳的治疗方法是经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医师通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通。

输卵管通水对于近端粘连也有一定的作用，主要对于轻微的粘连而对于粘连比较严重的作用不大，由于输卵管通水做的多的话有引起感染的可能，目前临床已经不主张采用。对于输卵管远端的粘连，目前没有太好的方法，如果粘连不严重不主张治疗可以试孕2－3年，如果不孕建议做试管婴儿。如果粘连严重可以做腹腔镜手术分离远端粘连。

（2）输卵管周围的粘连目前普遍采用的是腹腔镜手术。

输卵管治疗成功案例

昨天上午，王女士打电话告诉我，她的月经已经一个多星期没来了，话筒里的声音有一丝喜悦，又有些紧张。她说她不敢去查，就怕检查结果出来，满腔的希望化为泡影。我告诉她不要怕，应该相信自己，相信我们一起为治疗疾病做的努力。

下午我在接诊的时候，她冲进来抱住我就哭，我以为她的希望落空了，一边安慰她，一边脑子里开始回忆治疗中的每个步骤。过了好一会儿，她总算渐渐平静下来，看着被她哭得湿了一大块的白大褂连连道歉，“医师，真对不起，我刚查出来怀孕了。我太激动了，谢谢您，谢谢您。”

王女士婚后五年一直未孕，丈夫是独子，婆婆盼孙心切。刚开始两年，她没有怀孕，一家人也没特别着急，婆婆每个星期换着花样炖补品给他们夫妻喝。但是王女士的肚子一直没音讯，眼看着快要三十岁了，众人的关切越来越多，婆婆的补品也变成了黑乎乎的中药。王女士的心情开始变得烦躁、焦虑，每次一来月经就十分紧张。

我记得，她到我这里看病的时候已经32岁了。她说，因为在结婚前，她曾经怀过一个，那时她和伴侣都还处在事业的起步阶段，所以没有要，去做了人工流产。没想到结婚后，肚子却一直没有了音讯。既然之前能生，那总有办法治疗的，这也是她五年来不放弃的动力。根据经验判断，我怀疑她可能是输卵管堵塞，果然，通过X光造影检查发现，她的输卵管严重粘连堵塞，卵子再力争上游也通不过，要怀孕自然是没办法了。

受孕是个很复杂的生理过程。除了要有正常的精子、卵子和适当的子宫内环境外，使精子、卵子能够相遇并顺利运送到宫腔也是受孕过程中一个重要的环节。这个任务就是由输卵管来完成的。如果输卵管有炎症堵塞了，精子不能与卵子相遇造成的不孕，就是输卵管阻塞性不孕。在临床上，有80%的不孕症患者是由于输卵管因素而造成。输卵管阻塞常因流产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连。

（特色疗法）美国COOK导丝再通术，针对输卵管阻塞为有效

“美国COOK导丝再通术，就是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.38毫米的铂金导丝，这根导丝比头发丝还细，”沈阳京科妇科医院医师捏着一根导丝解释说，“然后在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，对患者进行子宫输卵管造影再通术，整台手术只需40分钟左右！”

据介绍，“美国COOK导丝入再通术”是近几年在国际上新开展的专门针对输卵管阻塞引起的不孕症的技术。该项技术是目前针对输卵管阻塞为有效的治疗方法。以往治疗输卵管不通引起的不孕症，一般采取得是反复通水、通气等方法，导致患者非常痛苦。同时因为医师也是在盲视的状态下进行操作，*凭经验，不能地知道患者的疏通情况，这样做安生系数也很低。而美国COOK导丝介入技术治疗输卵管梗阻是在可视的状态下进行操作，医师能清楚直观地看到输卵管的疏通情况，整台手术时间短，患者的创伤也很小，在很大程度上减轻了患者的痛苦，也了安全。

相比传统治疗不孕的疗法，美国COOK导丝再通术治疗输卵管阻塞性不孕有五大优势：

1、更：依托电脑监视系统结合宫腹腔镜技术，将0.038毫米的铂金导丝送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤；

2、更高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复粘连等问题；

3、更安全：整个治疗过程经光源导视技术，在可视状态下操作，手术顺利进行，不损伤输卵管，恢复快；

4、更轻松：不开刀、无痛苦、不住院、治疗时间短，手术过程不超60分钟；

5、更全面：同步诊断治疗其他疾病。在治疗输卵管不通的同时，可直接找准子宫肌瘤、多囊卵巢、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等合并疾病的病灶部位，一并进行治疗。

（温馨提示）治疗不孕症宜早不宜迟

后，沈阳好的妇科医院医师向广大患者提示：无论是输卵管阻塞，还是其他原因引发的不孕症，治疗上一定宜早不宜迟。不孕症病人治疗佳年龄应在35岁以前。因为35岁以后，女性的卵巢功能开始衰退，染色体易变异，胎儿的致畸率也随之升高。据统计，不孕症的发生率是随年龄的增长而明显上升的，一般来说，女方年龄为30~34岁，每7对中有1对不孕；女方年龄在35~40岁，每5对中有1对不孕；女方年龄在40~44岁，每4对中就有1对不孕；而女方在40岁以后受孕率要大大降低，很可能会导致终生不孕。

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